네덜란드 의료관광 유치 가능성 진단(하)

- 상편 : 네덜란드의 보건시스템 -

- 하편 : 네덜란드 의료관광 유치 전략 -

 

 

 

□ 네덜란드 의료관광 시장

     

 ○  암스테르담 소재 Medical Travel Servcie(MTS) 대표 Han de Wolf에 따르면 “booming business"로 지난 5년간 꾸준히 성장

  - 심장이식수술, 치과치료, 라식수술, 성형수술차 해외출국하는 비중 높으며, 접경국인 벨기에, 독일 외에도 터키, 모로코, 저물가 유럽국가, 동남아(인도, 싱가포르, 태국) 국가가 인기 의료관광지

  - 가슴확대수술의 경우 네덜란드에서는 평균 3500유로, 튀니지에서는 최대 2500유로. 치아임플란트 경우 네덜란드에서는 최소 2000유로, 헝가리에서는 680유로 소요

  - 튀니지에서 3성급 호텔에 머물며 지방흡입술 받을 경우 4200유로, 태국에서 18일간 머물며 페이스리프팅시술 받는 경우 5000유로, 이스탄불 매리어트 호텔에서 8일간 머물며 쌍꺼풀 수술받는 경우 1725유로 등으로 네덜란드 환자들에게 매력적인 의료관광 가격 제시

     

 ○ 최대 기회요인은 긴 진료대기시간

  - 의사협회, 병원협회, 보험사협회, 장애인협회, 홈케어협회 등이 모여 보건의료 부문별 수용가능한 최대 대기시간(권고)을 정함. 일반적으로 대기시간이 4주가 넘는 경우 다소 긴 것으로 간주

  - 피부과, 위․장 질환 전문의 방문 위한 대기시간이 4주 이상 걸리며, 진단 후 치료까지에도 긴 시간 소요

  - 2007년, 진단에서 첫 surgical treatment에 걸린 시간을 살펴보면 유방암은 21일, 결장암은 28일. 2007년 유방암 환자의 80%가 5주안에 첫 외과치료를 받았으나, 결장암은 더 오랜 시간 소요됐음.

         

보건의료 부문별 최대수용가능 대기시간

Hospital care
폴리클리닉 방문에 걸리는 접근시간	4주
진단과 적정치료 지정에 걸리는 대기시간	4주
feitelijke behandeling (당일 시술 및 입퇴원. one-day care)에 걸리는 대기시간	6주
feitelijke behandeling (외래환자 치료)에 걸리는 대기시간	7주
Nursing
간병 요양 케어 (verpleging) (*intensive care 위한 요양원에 입소하여 케어받음. 주로 노인 타겟)	6주
단순 요양 케어 (verzorging) (*독립생활이 힘든 노인 위해 마련된 요양원에 입소하여 케어받음)	13주
가정방문케어 (thuiszorg) (*정기적으로 환자 집으로 찾아가 케어서비스 제공. 주로 노인 타겟)	6주
Mental Health Care
병원등록 후 첫 (전문의)방문에 걸리는 시간	4주
진단위한 대기시간	4주
통원치료시 치료위한 대기시간	6주
부분 통원치료․부분 원내치료 시 치료위한 대기시간	6주
원내치료시 치료위한 대기시간	7주
protected living 얻기 위한 대기시간 (독립생활을 원하는 환자의 자립을 돕기 위해 일정기간 2~3명 과도기환자를 한 집에 거주케 하며, Psychiatric home assistants가 들러 쇼핑 등 자립생활을 도움.	13주

자료원: National Institute for Public Health and the Environment (2005)

 

 ○ 시장메커니즘 강화로, 병원 간 대기리스트와 비용감소 경쟁 압박 심화. 실제 들어가는 치료비용보다 DBC요율이 낮은 경우 수술회피현상 나타남. ☞ 의료관광이 대안이 될 수 있음.

     

 ○ 병원에서 주로 발생해 병원박테리아라고도 불리는 '메티실린 내성 황색포도상구균(MRSA)‘을 예방하기 위해 외국 병원에서 입원했던 환자가 네덜란드 병원에 가는 경우 MRSA검사를 실시하며 검사결과가 나올 때까지 격리시킴.(네덜란드 내 MRSA 보유자 1% 미만) ☞ 외국에서의 치료받고 돌아온 후 네덜란드에서 필히 after-treatment를 받아야 하는 환자에게는 의료관광 선택에 있어 장애요인으로 작용.

     

 네덜란드發, 한국행 의료관광을 유치를 위한 SWOT 분석

기회	위협
민영화
국제기준대비 비교적 낙후된 병원의료서비스 (JCI 인증 병원 네덜란드 0곳, 한국 10곳)	의료관광에 대한 인지도 비교적 낮음.
보건 부문 인력 부족	의료계는 의료관광보다는 시스템혁신 대안 모색 중
DBC시스템의 허점 - 일부 치료는 DBC가 정한 것보다 더 많은    비용이 소요
긴 대기시간	의료계는 의료관광보다는 시스템혁신 대안 모색 중
높은 비용 및 비용 증가세
MRSA정책에서 자유로운 private clinics - 한국병원과 공조 가능	네덜란드의 MRSA 정책 - 해외에서 입원한 전력이 있는 사람에 대해   MRSA박테리아 공포 있어, 격리하여 테스   트 거침. (private clinics은 예외)
값비싼 보험료(premium)	의료계는 의료관광보다는 시스템혁신 대안 모색 중
한, 중, 일 출신 네덜란드 거주민 유치 가능
해외 여행 대중화 - 긴 여행시간에 대한 저항감 다소 약화

강점	약점
높은 의료서비스의 질	한국에 대해 ‘제3세계’ 및 ‘전쟁위험’ 이미지 있음.
정부에서 의료관광 촉진 - 의료비자 발급 등	현재까지는 네덜란드 환자 유치 위한 정부 홍보 효과 매우 낮음
대기시간과 대기리스트 적음.	접경국에 비해 긴 여행시간
고도의 의료기술 보유. 일부 네덜란드에서 받지 못하는 수술도 받을 수 있음.
네덜란드에 비해 환자 개인별 서비스 수준 높음. - 24시간 간호, 고급 병실설비, VIP 대접

     

□ 네덜란드 환자 유치 위한 접근방법 제안

     

 ○ 한국의료의 강점을 부각하며 적극적으로 대형 보험사에 접근

  - CZ(OHRA, ONVZ)는 해외치료 권장 같은 일부 보험사들은 해외 의료서비스 구매에 관심 보임. 해외치료 옵션을 고객에 대한 서비스의 일부로 간주

  - Achmea보험사에 따르면 2009년 해외치료 사례 1000건으로 늘어났으며, 4000명이 해외치료에 대해 문의했음.

  - uNIVE는 한 해 약 2만 명 소비자를 위해 해외치료를 선택함. Unive 해외치료에 3000만 유로 소비함.

     

2010년 네덜란드 보험그룹별 건강보험사

자료원: 네덜란드 보건당국 (Nederlandse Zorgautoriteit; NZa)

     

 ○ 보험적용 받지않는 private clinics에 '글로벌 Top 수준의 케어를, 오래 기다릴 필요없이 받을 수 있다‘는 점을 적극 홍보해 개인 클리닉을 통해 환자들의 관심 유도

 

 ○ 한국을 여전히 ‘제3세계’로 간주, 의료서비스를 받기에 적절치 않고 위생을 믿기 힘든 곳이라는 이미지를 불식시키기 위해 JCL 인증 등 글로벌 스탠다드 충족여부 적극 홍보

     

 ○ 정부차원에서 네덜란드 타깃 적극 의료관광객 유치 홍보

     

 ○ 외국 병원 입원했던 환자에 대한 '메티실린 내성 황색포도상구균(MRSA)‘의무 격리 검사에서 자유로운 private clinics와 연계함으로써 장애요인 제거

  - 한국에서 치료받고 돌아와 네덜란드에서 후속 관리가 필요한 환자는 한국병원과 연계된 private clinics에서 (MRSA 테스트로 인한 격리조치 없이) 바로 필요한 서비스를 받을 수 있도록 공조

     

 ○ 중국, 일본을 위시한 아시아출신 이주민 적극 공략

     

 ○ 라식수술, 성형수술 등 보험환급 되지 않는 시술 적극 공략

  - 네덜란드 내 라식시술은 약 1000유로 소요, 해외에서 시술받는 경우 약 500유로 소요

     

 ○ 태국, 터기, 인도 등에 비해 의료관광지로서 인지도 낮고 가격 높으므로, 경쟁국에 대한 강점 부각해 장애 요인 제거해야 함.

     

미국과 동남아시아 외과수술 가격비교(U$)

구분	미국	싱가포르	태국	말레이시아	인도
심장우회수술 Heart Bypass	$130,000 이상	$18,500	$11,000	$9,000	$10,000
심장판막 교체 Heart Valve Replacement	$160,000	$12,500	$10,000	$9,000	$9,000
혈관 형성 Angioplasty	$57,000	$13,000	$13,000	$11,000	$11,000
고관절 대치술 Hip Replacement	$43,000	$12,000	$12,000	$10,000	$9,000
자궁절제술 hysterectomy	$20,000	$6,000	$4,500	$3,000	$3,000
슬관절 치환술 Knee Replacement	$40,000	$13,000	$10,000	$8,000	$8,500
척추융합술 Spinal Fusion	$62,000	$9,000	$7,000	$6,000	$5,500

자료원: University of Twente

     

□ 시사점

     

 ○ 노령사회 진전으로 의료수요 증가, 보험료 상승 억제 필요성 대두로 의료관광에 대한 관심은 꾸준히 증가할 것으로 예상. 특히 보험료와 초기비용 개인부담액이 계속 높아지고 있어 건강이 좋지 않은 사람, 만성질환을 앓는 사람에 의료관광 유혹 커짐.

     

 ○ 네덜란드 DBC 수가보다 수술비용이 높은 치료항목의 경우 네덜란드 병원들로서도 해외치료가 이득이므로 유치 가능성보다 높음.

     

 ○  네덜란드에 JCL 인증병원 없어 질적인 경쟁 가능

     

 ○ 한국병원과 네덜란드 보험사그룹 혹은 네덜란드 개업의원 간의 공조 필요. 해외 의료관광 후 네덜란드에서 케어 follow-up 할 수 있는 여건 조성

     

     

자료원: 'Medisch specialistische zorg'(네덜란드 보건당국 NZa), 'Performance measurement

            and strategic behavior in Dutch hospital care' (Emiel Kerpershoek, pp 4-5), DBC사업

            단(DBC-Onderhoud, www.DBConderhoud.nl), 'Inkoop door het ziekenhuis'(네덜란드

            병원협회 Vereniging van ziekenhuizen), Zorgvisie(www.zorgvisie.nl), University of

            Twente, 네덜란드 통계청(CBS), 의료보험사 cz(www.cz.nl), Nivel(Nederlandse Institu-

            ut voor onderzoek van de gezondheidszorg) 등